การเคลมประกันและการเรียกร้องค่าสินไหม

เมื่อผลประโยชน์ในการทำประกัน คือการมีผู้ช่วยคอยดูแลในยามที่ยากลำบาก และในกรณีที่ผู้ทำประกันต้องการทำการเคลมประกันเพื่อเรียกร้องเงินค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ที่ได้ทำไว้ แต่ยังไม่รู้ว่าวิธีการ ขั้นตอนเคลมประกัน ซิกน่าและเอกสารสำคัญที่ต้องใช้เพื่อความสะดวกรวดเร็วมีอะไรบ้าง รวมไปถึงคำถามที่พบบ่อยในการเคลมประกัน เราได้รวบรวมข้อมูลและคำตอบมาให้ไว้ที่นี่แล้ว

1. เคลมประกัน คืออะไร

การเคลมประกัน คือการที่ผู้ทำประกันทำเรื่องส่งถึงบริษัทเพื่อขอรับสินไหมทดแทนตามที่ได้ระบุไว้ในกรมธรรม์ที่ได้ทำไว้ โดยมีขั้นตอนและกระบวนการตามที่บริษัทได้กำหนดไว้ให้ ซึ่งโดยปกติการเคลมประกันซิกน่าจะมีระยะเวลาโดยประมาณ 15 วัน หลังได้รับเอกสารถูกต้องครบถ้วน

2. สามารถเคลมประกัน ซิกน่าในกรณีใดบ้าง

เนื่องจากประกันของซิกน่ามีหลายแผนประกันให้ผู้ทำประกันได้เลือกทำไว้คุ้มครอง เพื่อความมั่นใจและอุ่นใจในยามฉุกเฉิน ซึ่งในกรมธรรม์แต่ละประเภทมีข้อจำกัดที่แตกต่างกัน กรณีการขอเคลมประกันซิกน่าจึงจำเป็นต้องพิจารณาเป็นกรณีตามแต่ละประเภทของประกันที่ผู้ทำประกันได้ทำไว้ ซึ่งผู้ทำประกันสามารถอ่านรายละเอียดแผนของประกันซิกน่า ได้ที่นี่ หรือโทรติดต่อได้ที่ 1758 หรือ 02-853-0000

3. เอกสารที่ต้องใช้ วิธีการและขั้นตอนในการขอเคลมประกันซิกน่า

การขอเคลมประกันซิกน่า เพื่อเรียกร้องสินไหมทดแทน มี 3 ขั้นตอนง่ายๆ ดังนี้

4. นอกจากการติดต่อเจ้าหน้าผ่านโทรศัพท์และแชทบนช่องทางออนไลน์แล้ว สามารถเช็กข้อมูลกรมธรรม์ หรือยื่นเคลมประกันออนไลน์ได้ไหม

ผู้ถือกรมธรรม์ซิกน่าที่ต้องการเคลมประกันต่างๆ สามารถยื่นเคลมฯ ผ่านทางออนไลน์ได้เองโดยไม่ต้องติดต่อเจ้าหน้าที่ บนแอปพลิเคชัน Cigna Anywhere แอปเดียวที่ครบครันทุกฟังก์ชัน ช่วยให้คุณเช็กความคุ้มครอง และเข้าถึงการบริการต่างๆ จากซิกน่าได้สะดวก รวดเร็วและทุกที่ทุกเวลา คลิกดาวน์โหลด Google play store, App store

5. ทำอย่างไรเมื่อเคลมประกันซิกน่าไปแล้วแต่ยังไม่ได้เงิน

ในบางกรณีที่ผู้ทำประกันได้ส่งเรื่องการขอเคลมประกัน ซิกน่าไปเรียบร้อยแล้ว และครบกำหนด 15 วันตามกำหนดที่บริษัทฯ ได้แจ้งไว้แล้ว แต่ยังไม่ได้เงินสินไหมทดแทน ผู้ทำประกันสามารถติดต่อสอบถาม หรือขอติดตามผลได้ที่ โทร. 1758 หรือ 02-853-0000

6. ใช้เวลานานเท่าไรในการคืนเงิน หลังทำเรื่องเคลมประกัน

โดยปกติซิกน่ารับเรื่องเคลมประกัน และดำเนินการจ่ายเงินค่าสินไหมทดแทนภายใน 15 วัน นับตั้งแต่วันที่ได้รับหลักฐานที่ครบถ้วนและถูกต้อง แต่หากผู้ทำประกันพบปัญหา หรือครบระยะเวลาที่บริษัทฯ แจ้งไว้แล้วแต่ยังไม่ได้รับเงิน ผู้ทำประกันสามารถติดต่อเจ้าหน้าที่ หรือศูนย์ดูแลลูกค้าผ่านทาง โทร. 1758 หรือ 02-853-0000

7. ดาวน์โหลดเอกสาร แบบฟอร์มขอเคลมประกันซิกน่าได้จากที่ไหน

ในการเคลมประกันซิกน่าไม่มีแบบฟอร์มที่ต้องกรอก แต่จะมีเพียงเอกสารพื้นฐาน 4 อย่าง ร่วมกับเอกสารบางประเภทที่ต้องขอเพิ่มเติมในแต่ละกรณี โดยผู้ทำประกันสามารถดูรายการเอกสารที่บริษัทฯ ต้องใช้ประกอบการเรียกร้องสินไหม ของท่านในแต่ละกรณี ได้ที่ข้อ 3. เอกสาร วิธีการและขั้นตอนในการขอเคลมประกัน ซิกน่า

8. ติดต่อฝ่ายเคลมประกันได้ที่เบอร์ไหนบ้าง แล้วเคลมยากไหม ?

การเคลมประกันจากซิกน่าเคลมไม่ยาก เพียงแค่ผู้ทำประกันเตรียมเอกสารให้ถูกต้องและครบถ้วนก็จะได้รับสินไหมภายใน 15 วัน หรือหากต้องการติดต่อสอบถาม ผู้ทำประกันสามารถติดต่อฝ่ายบริการลูกค้าได้ที่หมายเลข 1758 หรือ 02-853-0000 ทุกวันจันทร์-ศุกร์ ตั้งแต่เวลา 8.00-20.00 น. และเสาร์-อาทิตย์ ตั้งแต่เวลา 8.30-17.30 น. ยกเว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์

9. ส่งเอกสารเคลมประกัน ซิกน่าไปแล้ว จะรู้ผลหรือติดตามผลได้ยังไงบ้าง

ทางบริษัทจะมีการส่ง SMS ไปยังหมายเลขโทรศัพท์ของผู้ทำประกันภัย หรือสามารถตรวจสอบการเบิกเคลมได้ผ่านทางไลน์ @Cignathailand หรือสอบถามเพิ่มเติมได้ที่ Facebook Cigna Thailand หรือฝ่ายบริการลูกค้าสัมพันธ์ 1758

10. ตอนขายบอกว่าเคลมเร็ว ไม่เกิน 15 วัน แต่เคลมจริงทำไมล่าช้ากว่านั้น

เนื่องจากทางบริษัทฯ ต้องตรวจสอบความถูกต้องของเอกสารการเบิกเคลม และหากเอกสารการเบิกเคลมในครั้งนั้นไม่เพียงพอต่อการพิจารณา ทางบริษัทฯ จะต้องขอเอกสารเพิ่มเติมจากโรงพยาบาล จึงทำให้การเบิกเคลมล่าช้ากว่า 15 วันตามที่แจ้งไว้

11. หากเอกสารการเบิกเคลมตัวจริงหายต้องทำอย่างไร

หากเอกสารตัวจริงหายผู้ทำประกันต้องทำการแจ้งความ และนำใบแจ้งความติดต่อโรงพยาบาลเพื่อขอสำเนาต้นขั้วที่โรงพยาบาล และให้ทางโรงพยาบาลประทับตราพร้อมระบุด้านล่างของสำเนาบัตรประชาชน แจ้งการสูญหาย แล้วทำการส่งเอกสารใหม่เข้ามาทดแทนอีกครั้ง